Guía sobre dependencia de opioides en Chile - Centros de Rehabilitación Chile

La dependencia de opioides es una problemática creciente en Chile. Aunque las tasas siguen por debajo de Estados Unidos o Europa, el uso prolongado de analgésicos opioides y la aparición de mercado ilegal de tramadol, codeína y fentanilo han generado alerta en autoridades sanitarias.

Qué son los opioides

Sustancias derivadas de la amapola o sintéticos que activan receptores opioides en el sistema nervioso. Los más comunes:

Tramadol (Zaldiar, Tramal).
Codeína (combinaciones con paracetamol).
Morfina, hidromorfona.
Fentanilo, oxicodona.
Metadona (terapéutico).
Buprenorfina (terapéutico).

Señales de dependencia

Uso más allá del tiempo prescrito.
Escalada de dosis.
Solicitud a múltiples médicos.
Compra ilegal o en internet.
Síntomas de abstinencia al suspender.
Consumo para aliviar emociones más que dolor físico.
Constipación crónica.
Cambios de ánimo, ansiedad.

Riesgos

Depresión respiratoria (riesgo de muerte).
Sobredosis, especialmente combinada con alcohol o benzodiacepinas.
Hipogonadismo (disminución de testosterona).
Inmunosupresión.
Constipación severa, fecaloma.
Deterioro cognitivo.

Síndrome de abstinencia

Sudoración, lagrimeo, rinorrea.
Temblores, escalofríos.
Diarrea, náuseas, vómitos.
Calambres musculares.
Ansiedad severa, insomnio.
Deseo intenso de consumir.

No es letal pero sí extremadamente incómodo. Dura entre 5-10 días. Con apoyo farmacológico se reduce significativamente.

Sobredosis

Signos: respiración lenta o ausente, labios azules, inconsciencia, piel fría. Ante sospecha:

Llamar al 131 inmediatamente.
Estimular (gritar, sacudir suavemente).
Si no respira, RCP.
Administrar naloxona si está disponible.

Tratamiento

Terapia de sustitución: buprenorfina o metadona bajo supervisión médica estricta.
Naltrexona: antagonista para mantener abstinencia.
Psicoterapia: TCC, entrevista motivacional.
Tratamiento residencial cuando hay consumo de opioides callejeros o intravenosos.
Manejo del dolor crónico subyacente con alternativas no opioides.

Prevención

Limitar prescripción de opioides a períodos cortos.
No reutilizar tramadol de tratamientos anteriores.
Revisión médica periódica si hay uso prolongado.
Alternativas: paracetamol, AINEs, fisioterapia.

Dónde pedir ayuda

Médico tratante para plan gradual de desprescripción.
Psiquiatra con experiencia en adicción a opioides.
Clínicas psiquiátricas para internación.
1412 SENDA.
131 en emergencias.